阔韧带内子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,33岁.无腹痛,月经规律,量正常,无痛经.1年前查体发现盆腔包块,超声提示子宫肌瘤,包块增长缓慢.妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,触血阴性,子宫前位,大小正常,无痛,活动可,左侧附件增厚,轻压痛,余未及明显异常.超声检查:子宫前位,宫体大小正常,内膜厚约5mm,肌壁回声均质,宫腔内测及正常位置节育器.双侧卵巢显示结构清晰,于宫体左侧测及低回声包块(图1),大小约117mm×61 mm×35 mm,边界清晰,形态不规则,压之可变形,似有蒂与宫体下段相连,内回声不均匀,见多发不规则细小无回声区,包块与左侧卵巢分界尚清,彩色多普勒示其内可见点状、短棒状血流信号(图2),Ⅰ级(Alder分级).超声诊断:宫体左侧低回声包块(浆膜下子宫肌瘤?阔韧带子宫肌瘤?其他占位?).手术所见:子宫大小、形态正常,左侧阔韧带内肿物形态不规则,呈褐色囊实性,大小约140 mm×100mm×80 mm,双侧附件外观无异常.病理结果:子宫左侧浆膜下阔韧带内子宫内膜间质肉瘤"低级别"伴灶性玻璃样变性及灶性囊性变.