重视颈椎融合术操作细节，合理开展颈椎非融合技术

自20世纪50年代末以来，Fernstr等学者先后在临床开展了颈椎非融合技术，由于假体设计的内在缺陷等，上述尝试性工作并未形成序贯性研究及临床推广[1、2]。至本世纪初，随着Bryan、Prestige ST等假体的成功研发和临床应用，经过近十年的不断发展，颈椎人工椎间盘假体设计理念趋向成熟，颈椎人工椎间盘临床应用患者不断增加；而且早期的临床随访研究显示颈椎人工椎间盘置换（ADR）具有良好的临床治疗效果，逐渐成为治疗颈椎退变性疾病的重要临床选择之一[3~6]。理论上，与颈椎前路融合术相比，ADR可以有效降低邻近节段应力，降低或避免邻近节段退变的发生，但最新研究发现颈椎ADR术后仍然存在一定比例的邻近节段退变发生；而且由于人工关节自身使用寿命等内在因素，颈椎ADR后原手术节段的翻修率会明显增加[7]。另外，颈椎ADR术仍存在假体价格昂贵、操作过程复杂、假体MRI兼容性不足、手术节段异位骨化、自发性融合、远期疗效尚不十分明确等问题[8~10]。因此，对于以ADR为代表的颈椎非融合技术，不可过分追求，盲目开展；应在充分理解和肯定其先进治疗理念和优势的同时，充分认识和评估临床应用中的潜在问题和不足，对于临床指征明确的颈椎退变性疾病患者进行合理选择应用；同时加强临床病例的系统随访和评估工作，进一步积累临床经验。

Emphasis on surgical details of cervical spine fusion technique, and reasonable performence of nonfusion surgical techniques