重症肌无力患者无肌松药下靶控输注丙泊酚时舒芬太尼诱导气管插管的半数有效浓度

目的 研究靶控输注(TCI)丙泊酚时舒芬太尼复合气管内表面麻醉,在无肌松药下诱导重症肌无力(MG)患者气管插管所需的半数有效浓度.方法 拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的MG患者20例,AsA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度(Cp)TCI,维持3.5μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度(Ce)TCI,按序贯法确定浓度,依次为0.15、0.23、0.34、0.50 ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5.复合气管内表面麻醉后行气管插管.监测诱导、插管过程中的血压,心率和脑电双频指数(BIS).结果 50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.23 ng/ml,95%的可信区间为0.20～0.27 ng/ml.结论 MG患者在不使用肌松药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度为3.5 μg/ml,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.23 ng/ml.