严重烧伤患者救治中呼吸机的使用

目的:探讨呼吸机使用在救治严重烧伤患者中的重要性,分析烧伤临床使用呼吸机的时机和预警指标.方法:回顾性地调查了我科近4年来收治的所有烧伤患者中年龄16～65岁、烧伤总面积＞50%的69例病例,比较前、后2年呼吸机使用状况与救治效果的关系,并从不同呼吸道管理病例临床特点中推测使用呼吸机的预警指标.结果:近2年呼吸机使用率明显增高,开始使用呼吸机的时间明显提前,使用时间明显延长,病例存活率显著提高.使用呼吸机的病例中,死亡组患者Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤程度明显高于存活组,辅助呼吸前PaO2最低值明显低于存活组,呼吸机成功救治了80%不伴有吸入性损伤的严重烧伤患者.气管切开并使用呼吸机病例的年龄最高、总/Ⅲ度烧伤面积最大、吸入性损伤比例最高、程度最重.使用呼吸机可发生皮下气肿、气道狭窄和血管破裂大出血等并发症.结论:呼吸机在严重烧伤患者救治中发挥着日益重要的作用,吸入性损伤和Ⅲ度烧伤面积是预测呼吸机使用的关键因素,早用早停可最大程度发挥呼吸机救治作用,并减少并发症.

Application of respirator in treating severely burned patients