| 摘 要： | 目的探讨髋部骨折术后 3 年内对侧髋部再骨折发生的独立风险因素。方法采用回顾性研究,选择 2014 年 1 月至 2017 年 12 月笔者所在单位收治的髋部骨折患者作为研究对象,根据术后 3 年内是否发生对侧髋部骨折,分为初次骨折组和再次骨折组。分别对两组患者的年龄、性别、初次骨折类型、对侧髋部骨密度、并存病、内固定方式、麻醉方式进行单因素和多因素 Logistic 分析,分析髋部骨折后再骨折的独立风险因素。结果 2014 年 1 月至 2017 年 12 月共纳入 567 例老年髋部骨折患者,术后 3 年内有 74 例 (13.1%) 患者发生对侧髋部再骨折,术后 1 年是再骨折发生高峰期。单因素分析年龄 (P=0.002),男性 (P=0.014),高血压病 (P=0.022)、痴呆 (P=0.007)、并存病数量≥ 4 项 (P=0.000) 和脆性骨折病史 (P=0.000) 差异有统计学意义,同时对侧髋部再骨折组患者的骨密度值 (P=0.012),初次髋部骨折行骨折内固定术 (P=0.033)和股骨转子间骨折 (P=0.022) 与初次骨折组比较,差异有统计学意义。多因素 Logistic 回归分析显示:高龄 (OR=1.050,95% CI=1.011～1.090,P=0.012)、高血压病 (OR=1.836,95% CI=1.029～3.277,P=0.040)、痴呆 (OR=2.244,95% CI=1.048～4.804,P=0.037)、骨密度 (OR=1.175,95% CI=1.049～1.454,P=0.039)、伤前脆性骨折史 (OR=6.614,95% CI=3.254～13.447,P=0.000) 是术后 3 年内发生对侧髋部骨折的独立风险因素。结论老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折发生率高,术后 1 年是再骨折发生高峰期;高龄、高血压病、痴呆、骨密度、伤前脆性骨折史是术后发生对侧骨折的独立风险因素。
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