瘢痕子宫所致完全性子宫破裂的诊治分析

目的 探讨完全性子宫破裂的临床表现、诊治经过、母婴结局以及危险因素以提高临床重视。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月杭州市第一人民医院产科收治的完全性子宫破裂患者9例，收集患者的一般资料、临床表现、处理方法、术中情况、母婴结局等进行归纳分析。结果 9例完全性子宫破裂患者，1例为TOLAC过程中子宫原瘢痕破裂，1例为宫角部妊娠子宫破裂，7例为孕期自发性子宫破裂。孕期自发性子宫破裂中5例有异位妊娠腹腔镜手术史、1例有多次宫腔操作史、1例有腹腔镜子宫肌瘤剥除手术史。9例患者均保留子宫，治疗康复后出院；5例胎儿存活，2例胎死宫内，2例无生机儿。结论 既往存在妇科微创手术史的“瘢痕子宫”孕妇群体容易在孕中期发生自发性子宫破裂，多数有剧烈腹痛、休克等典型症状，母婴预后结局更差，一经确诊，需立即手术。