腹膜后肉瘤术中结扎受累髂外动脉可行性探讨(附3例报告)

目的探讨腹膜后肿瘤切除术中对受累髂外动脉的处理策略。方法回顾性分析2012年11月至2014年11月复旦大学附属中山医院普外科收治的3例腹膜后肉瘤侵犯髂外动脉病例资料。1例术中即发现髂外动脉闭塞,2例血管重建后因吻合口破裂出血,急诊手术。3例均行一侧髂外动脉结扎术。结果术后病理学检查示,3例病人肿瘤均侵犯血管旁脂肪组织,其中1例病人血管闭锁,管腔内为血栓机化物。1例术后出现小腿疼痛症状,经扩血管药物治疗1个月后,症状好转;另2例病人术后无下肢缺血症状,未出现下肢跛行,并均于术后2周行CT血管造影(CTA)检查,可见左髂外动脉中断,但股动脉及以下血流正常,其中1例病人动脉中断处周围有较多侧支血管显影。术后随访6个月,3例病人下肢血供均无异常,活动未受影响。结论腹膜后肉瘤侵犯髂外动脉时,如下肢动脉已建立侧支循环,在被动情况下,可选择直接结扎髂外动脉。