超声辅助下环甲膜穿刺在鼾症患者清醒气管插管中的应用

目的: 研究超声辅助下环甲膜穿刺在鼾症患者清醒经鼻气管插管中的应用效果。方法: 选择择期行全麻手术的鼾症患者60例，均为男性，年龄18～65岁，ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分对照组、定位组和引导组。在浅镇静状态下，对照组应用体表解剖法行环甲膜穿刺，定位组应用超声定位法行环甲膜穿刺，引导组应用超声引导法行环甲膜穿刺，复合鼻咽部表面麻醉行清醒经鼻气管插管。记录插管时间，入室后(T0)、插管前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)以及插管后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率和Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score，RSS)，记录插管过程中患者的舒适度和耐受情况，记录并发症的发生并回访患者的满意度。结果： 与对照组、引导组比较，定位组的插管时间明显缩短(t=25.073和30.973，P<0.05)。与对照组比较，T2时定位组和引导组MAP、心率明显降低(P均<0.05)，RSS明显升高(P<0.05)。与对照组相比，定位组和引导组患者舒适度评分和耐受性评分均明显降低，满意度更高，且插管并发症发生率明显降低(P<0.05)。 结论： 超声应用于环甲膜穿刺能够更好地满足清醒经鼻气管插管的需要，定位准确，患者更加舒适，耐受性好且并发症发生率低。