术前CT联合血清鳞状细胞癌抗原诊断宫颈鳞癌患者腹膜后淋巴结转移的价值

目的　评价术前CT及血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）单项及联合检查诊断宫颈鳞癌患者腹膜后淋巴结转移的价值。方法　选取2014—2016年于江西省妇幼保健院收治的经宫颈活组织检查及术后病理确诊的宫颈鳞癌初治患者132例为研究对象。术前半个月内行全腹CT检查,测量腹主动脉旁及盆腔横轴位淋巴结最短径;采集静脉血,以微粒子酶免疫分析法检测血清SCC-Ag水平;术后根据病理检查结果确定腹膜后淋巴结是否有转移。结果　132例患者术后病理检查腹膜后淋巴结转移38例（28.8%）,未转移94例（71.2%）。术前CT横轴位淋巴结最短径、血清SCC-Ag诊断腹膜后淋巴结转移的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.803〔95%CI（0.714,0.893）,P<0.001〕、0.778〔95%CI（0.699,0.857）,P<0.001〕。当CT横轴位淋巴结最短径临界值为0.765 cm时,其对应的Youden's指数最大（0.488）,灵敏度为65.8%,特异度为83.0%,准确率为78.0%。术前血清SCC-Ag水平临界值为3.31 μg/L时,其对应的Youden's指数最大（0.424）,灵敏度为65.8%,特异度为76.6%,准确率为73.5%。术前CT联合血清SCC-Ag诊断腹膜后淋巴结转移的灵敏度为78.9%,特异度为70.2%,Youden's指数为0.491,准确率为72.7%。结论　以术前CT横轴位淋巴结最短径≥0.765 cm,血清SCC-Ag≥3.31 μg/L诊断宫颈鳞癌患者腹膜后淋巴结转移的价值最佳,二者联合诊断可提高诊断的灵敏度。