腹主动脉夹层瘤4例诊断分析

夹层腹主动脉瘤往往发病急骤,胸段的夹层主动脉瘤在心前区或胸骨后疼痛比较剧烈。腹段主动脉夹层瘤主要表现为剧烈的腹痛,有烧灼痛及撕裂痛,甚至于放射至其他部位,病情凶险,急性病死率高,尤其是夹层动脉瘤累及肠系膜上动脉(SMA)及其他内脏动脉。近2 a来我院急诊4例腹主动脉夹层瘤,现把诊断体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女1例,年龄48~69岁。有多年高血压病史,BP 150~190/90~120 mm Hg之间,血压控制不理想;均突然发病;2例胸痛伴有剧烈的腹痛,2例仅有剧烈腹痛,呈持续性;来急诊1~4 h,病情呈加重趋势。1.2方法2例CT诊断明确,2例死亡后CT证实死于夹层动脉瘤破裂。心电图均正常;B-us查腹部未见异常;白细胞正常,尿常规正常;查体腹部未见明显异常,肠鸣音正常。治疗主要是降压、止痛药的应用。应用哌替定50 m g肌肉注射效果不佳。2结果2例抢救成功半个月后出院,2例24 h之后死亡,CT证实死于夹层动脉瘤破裂。3讨论腹主动脉夹层瘤主要表现为腹痛剧烈,呈撕裂样,非一般急腹症表现的腹痛,腹部无明显阳性体征,应用哌替定治疗效果不佳,应考虑该病的可能。大多数患者有高血压病史多年,血压...