面部自体脂肪注射后脑和肺部脂肪栓塞1例题录

脑脂肪栓塞合并肺脂肪栓塞是一种极其罕见且严重的脂肪注射后并发症。该文报道了1例面部自体脂肪注射后同时发生脑和肺脂肪栓塞患者的诊疗过程及病理结果, 以期提高对该并发症发生机制的认知。患者女, 34岁, 2021年3月在外院行右侧面颊自体脂肪注射后出现昏迷, 1.5 h后送至海南医学院第二附属医院急诊科, CT提示右大脑半球大面积梗死及双侧急性肺炎。在重症监护室给予患者脱水、抗感染、抗凝和改善微循环等治疗, 之后患者因病情危重死亡。通过尸体解剖和组织病理学检查得出以下诊断:缺血性脑卒中伴出血转化;肺栓塞伴急性肺炎。作者推测脂肪栓子通过受损的右侧面动脉主干或分支, 然后依次逆行至右侧颈外动脉、颈总动脉和颈内动脉, 从而引发大脑中动脉栓塞;同时栓子随上述动脉的伴行静脉回流至右心房, 经由肺循环到达肺血管床引发肺栓塞。整形外科医生在进行面部脂肪移植手术时必须熟知面部血管的解剖结构, 掌握安全注射技术, 提高预防脂肪栓塞的风险意识。