| 摘 要： | 目的探讨腹腔镜手术治疗的ⅠA2~ⅡA2期子宫颈癌中假性脉管浸润(PVI)发生情况及对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月于大连市妇女儿童医疗中心(集团)行手术治疗且临床病理资料完整的国际妇产科联盟(FIGO)2009ⅠA2~ⅡA2期子宫颈癌患者共183例。分为腹腔镜组80例(43.7%),开腹组103例(56.3%)。由1名有经验的病理医生对所有病理切片重新阅读,比较两组PVI的发生率,并分析PVI发生的相关因素、患者术后辅助治疗及生存情况。结果183例子宫颈癌患者中,PVI共33例(18.0%),腹腔镜组中PVI的发生率(26.3%,21/80)明显高于开腹组(11.7%,12/103)(P=0.011)。单因素分析显示,PVI与淋巴脉管间隙浸润(LVSI)(P=0.00)、手术方式(P=0.011)有关;多因素分析显示,LVSI(P=0.000)及腹腔镜手术(P=0.005)增加PVI发生风险。PVI阳性患者的5年无病生存率(90.9%)和总生存率(93.9%)均高于PVI阴性患者(84.0%、87.3%),但两者间差异无统计学意义(P>0.05)。6例PVI错误判读为LVSI,其中有2例患者术后接受了不必要的辅助治疗。结论对于ⅠA2~ⅡA2期子宫颈癌,腹腔镜手术的PVI发生率高于开腹手术;PVI误诊为LVSI可能会增加术后不必要的辅助治疗,但目前尚不能证明PVI对预后有影响。
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