胃镜检查过程中急性肺栓塞猝死1例分析

对胃镜检查过程中急性肺栓塞猝死1例分析如下。1病历摘要男,50岁。因腹胀大1个月余,以乙肝肝硬化失代偿期、原发性肝癌待排收治入院。1个月前在当地医院检查发现乙肝小三阳。查体：T38℃,BP120／70mmHg,R20次／min,P80次／min,慢性肝病面容,皮肤巩膜无黄染,未见有肝掌、蜘蛛痣,无皮下出血。桶状胸,叩诊过清音,两肺呼吸音粗糙。肝肋下约4cm,质硬,有触叩痛。腹隆、软,腹壁静脉显露,移动性浊音（＋）。心电图示：（1）窦性心律;（2）肢导联低电压。胸X线示：两下肺炎症。腹部B超：肝二叶多发性占位并下腔静脉栓塞,胆囊壁水肿,脾肿大,腹水。拟行胃镜检查,予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位,顺利插管。进镜过程顺利,胃镜示食管静脉曲张Ⅲ度门脉高压性胃病,检查持续2min左右,当胃镜由十二指肠球部将要进入降部时,患者出现躁动不安、气急、面色发绀,随即退出胃镜。退出镜后见患者反应尚可。