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护理记录常见缺陷分析与对策
作者姓名:苏彦芷  顾建秀
作者单位:河南省新乡市第二人民医院护理部,453002
摘    要:
目的:有效的避免护理记录缺陷,提高护理记录书写质量,防范纠纷,确保护理安全。方法:我院护理文书质控组,对2008年1~12月护理病历进行随机抽查,每月每科5份,共1020份。结果:护士在做治疗、护理、病情观察等方面的记录中存在缺陷,针对缺陷进行分析,制定防范措施。结论:通过缺陷分析,采取对策,可提高护理记录书写质量,防范医疗纠纷发生。

关 键 词:护理记录  缺陷分析  对策
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