儿童发热的诊治

儿童正常体温可波动于一定范围。短暂的体温波动，全身情况良好，又无自觉症状者，可不考虑为病态。正常小儿腋下体温一般为36℃～37℃；喂奶或饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使小儿体温暂时升高达37．5℃，甚至380C（以下均指腋温），新生儿或小婴儿更易受以上条件影响；相反，若饥饿、低热量，尤其体弱患儿处于少动状态或保温条件不佳，体温可低至35℃以下，称为体温过低或体温不升，应采取保暖措施。测体温的时间和条件以及测定的持续时间对数值均有影响；一般测腋温应以5min为准，不宜过短或过长，过短则偏低，过长则偏高。小儿年龄越小，体温调节越差，体温波动越大。但对于发热的耐受力却较好或反应不大，如小婴儿感冒时体温可突然升高达40℃左右，而病儿一般情况却较好，热退后恢复也较快。年长儿体温已较稳定，若体温突然升高，全身情况较差，往往反映有较严重疾病发生。对于长期（2周以上）发热或反复体温升高，则应认真查明原发病，并分析有无并发症存在。时期体温改变不似成人的典型，而且近年来经过早期诊断、早期处理，尤其应用抗生素药物或肾上腺皮质激素治疗益增多，已使不少发热性疾病的体温曲线与传统概念有明显差异，失去了热型原有的鉴别诊断意义。

Diagnosis and management of fever in children