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普通交班记录改为点式实时病情记录的探讨
引用本文:单彩燕,陈伟玲,邹冬梅.普通交班记录改为点式实时病情记录的探讨[J].中外健康文摘,2010,7(23).
作者姓名:单彩燕  陈伟玲  邹冬梅
作者单位:中山大学附属一院肾内科,广东广州,510080
摘    要:为了探索一种适合我国国情且符合法律要求的护理病情记录,当前我院推行点式实时护理记录,通过一年的实践表明改进后的护理病情记录具有实用性,能将护理工作中观察到的病情变化、处理措施效果评价随时随地的记录下来,可不受班次、时间的限制,运用多个时间点按时间的先后顺序及时、真实的记录,能充分体现护理行为,加强护士的工作责任心,提高护理质量,增强法律效应,又能简化护理病历书写,减少护士书写交班的时间,是行之有效书写方法.

关 键 词:护理交班  病情记录  护理程序
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