| 摘 要： | 目的Ⅳ期结直肠癌患者的预后较差,手术策略的选择对Ⅳ期结直肠癌患者一直存有争议,本研究拟通过大数据样本系统评估Ⅳ期结直肠癌不同手术策略对患者预后的影响。
方法通过筛选,从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果数据库（National Cancer Institute′s Surveillance,Epidemiology,and End Results dataset,SEER）中获得13 077例2010~2015年诊断为Ⅳ期结直肠癌的患者信息。将获取的数据分为以下四组：均未手术组、原发手术组、转移手术组、均行手术组,分析四种手术策略的患者预后情况,并进一步探究化疗与否对手术策略的疗效影响。
结果四个研究组均获得中位生存时间,分别为11、18、20、31个月（P<0.001）。COX多因素分析表明,相比于均未手术组,原发手术组、转移手术组、均行手术组患者预后更好,HR分别为0.640（95%CI：0.605~0.677;P<0.001）、0.592（95%CI：0.424~0.828;P=0.002）、0.371（95%CI：0.343~0.401;P<0.001）。在无（未知）进行化疗的患者中,均行手术组患者（MST=6个月）预后好于原发手术组患者（MST=5个月;P<0.001）;转移手术组患者（MST=4个月）预后与均未手术组患者（MST=2个月;P=0.236）相似。在进行化疗的患者中得到不同的结果,均行手术组患者（MST=36个月）预后好于原发手术组患者（MST=25个月;P<0.001）;而转移手术组患者（MST=22个月）预后好于均未手术组患者（MST=16个月;P=0.015）,并且化疗患者（MST=25个月）预后明显好于无（未知）化疗患者（MST=4个月;P<0.001）。
结论Ⅳ期结直肠癌手术治疗患者与未进行手术患者相比,具有更好的生存获益情况。化疗因素也会影响患者的预后情况,在无（未知）化疗的患者中,应避免单一转移部位手术;而经历化疗的患者中,转移性肿瘤的切除可以获得更好的获益情况。同时进一步证明了化疗对Ⅳ期结直肠癌患者的疗效。
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