芬太尼和雷米芬太尼靶控输注对单肺通气期间肺内分流的影响

目的比较芬太尼和雷米芬太尼靶控输注（TCI）用于单肺通气的效果。方法将58例拟行肺叶切除手术的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各29例，分别施行芬太尼-异丙酚和雷米芬太尼-异丙酚TCI的全静脉麻醉。诱导插管成功后分别于平卧位双肺通气20min（T1）、左侧卧位双肺通气20min（T2）及左侧单肺通气20min（T3）、40min（T4）、60min（L）行血气分析，计算肺内分流率（Qs／Qt），并记录脉搏氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、HR及拔管时间。结果平卧位转为侧卧位、双肺通气转为单肺通气时两组Qs/Qt均明显增加（P〈0．05）；两组Qs／Qt在T3时均最大、在T1最低，其中T3、L时Ⅰ组少于Ⅱ组（P均〈0．05）；术后Ⅰ组的拔管时间长于Ⅱ组（P〈0．05）；两组术中SpO2均≥92％，MAP、CVP、HR无显著差异。结论与雷米芬太尼比较，芬太尼TCI对单肺通气时肺内分流影响更小，可安全有效地用于时间〈2h的手术。