支气管黏膜内结核临床病理分析

目的：探索支气管黏膜内结核的临床病理特征及早期确诊手段。方法：分析45例支气管黏膜内结核患者的临床表现，胸部X线（CT），纤维支气管镜及病理检查结果。结果：45例中主要症状包括：咳嗽37例，发热14例，咯血12例，胸痛9例，气促6例，消瘦3例。气道阻塞症状少见，仅1例出现喘息，4例X线表现正常，只有1例CT检查结果提示支气管黏膜内结核。纤维支气管检查近半数示浸润型病变，17例有增殖型病变，4例有狭窄闭塞型病变，11例有溃疡型病变，8例大致正常。28例痰涂片行抗酸染色者中4例阳性，45例行纤维支气管镜刷片检查者中36例阳性，28例行活体组织检查者中19例证实为结核。结论：支气管黏膜内结核缺乏特异性临床表现，胸部X线正常不能排除支气管黏膜内结核。CT诊断价值不高，确诊主要依靠纤维支气管镜及病理组织检查，对不明原因低热和呼吸道症状经治疗无效者，应考虑支气管黏膜内结核的可能，而及时行纤维支气管镜检查，常规刷片查找结核杆菌和组织活检。此方法阳性率高，且简便快捷，值得推广。