活体肝移植术患者围术期凝血功能变化

目的探讨活体肝移植术围术期患者凝血功能变化规律和影响因素。方法 24例肝移植受者于静吸复合全麻下行活体部分肝移植术。分别于麻醉后术前（T0）、手术60 min（T1）、无肝期30 min（T2）、新肝期15 min（T3）、新肝期120 min（T4）、术毕（T5）、术后24 h（T6）采集中心静脉血检测PT、APTT、TT、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原浓度（FIB）、D-二聚体、血清钙离子浓度（Ca2＋）,同时应用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间（ACT）、凝血速率（CR）和血小板功能（PF）。结果 PT、ACT于T2～T5时,APTT、TT、D-二聚体于T3～T5时均显著升高（P〈0.05或P〈0.01）;FIB、CR、PF、Ca2＋于T2～T5时、PLT于T4～T5时均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论活体肝移植术从无肝期开始出现凝血功能紊乱,新肝初期加重,术后24 h逐渐恢复至术前水平。凝血因子消耗、纤溶亢进、血小板功能下降是凝血功能障碍的主要因素。