| 摘 要： | 目的探讨超声实时三维斑点追踪成像(3D-STI)结合心脏磁共振(CMR)在评估心肌梗死(心梗)后存活心肌的价值研究。方法选取2018年1月至2019年1月于抚顺市中心医院心内科收治的60例心梗患者作为研究对象,以正电子发射断层扫描显像(PET)检验结果为金标准,将患者分成存活心肌组(n=41)和非存活心肌组(n=19)。比较3D-STI和CMR单独及联合诊断存活心肌的诊断效能。结果存活心肌组患者纵向收缩期峰值应变(LS)、径向收缩期峰值应变(RS)和圆周收缩期峰值应变(CS)绝对值均显著高于非存活心肌组(P0.05);根据ROC曲线可得,LS诊断的临界值为-8.11%,其对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.802～0.982);RS诊断的临界值为23.80%,其对应的灵敏度为63.41%,特异度为68.42%,ROC曲线下面积为0.719(95%CI:0.565～0.874);CS的临界值为-10.01%,其对应的灵敏度为82.93%,特异度为63.16%,ROC曲线下面积为0.596(95%CI:0.418～0.774);根据ROC曲线可得,CMR在最佳诊断值时对应的灵敏度为87.80%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.785(95%CI:0.649～0.921);3D-STI在最佳诊断临界值所对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.802～0.982)。在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为95.12%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.953(95%CI:0.712～0.990)。联合检测灵敏度显著高于各指标单独检测(P0.05),且联合诊断的ROC曲线下面积显著高于各项指标单独检测(P0.05)。联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊有存活心肌。结论 3D-STI和CMR单独检测对存活心肌的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高其诊断的灵敏度,为患者心梗后早期识别诊断存活心肌提供一种快速、准确的新方法。
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