张锡纯辨治吐衄血证思想及经验探析

张锡纯，中国晚清著名中西汇通医学家。他一生深研经典古籍，遵古参西，被誉为晚清三贤之一，著有医学名著《医学衷中参西录》。张锡纯在治疗吐衄血证上，立方新颖，指出“胃气上逆”是其基本病机。吐血是阳明胃气逆冲而上；衄血是胃气沿经络上行，探究其根本原因，二者皆因胃气上逆而导致。在治疗上，张锡纯反对单纯止血，他主张应以降胃气为主，以理气药加减配伍，形成了独特的治疗吐衄血证的思想体系。文章从吐衄责之阳明、止血活血、收敛开通畅达内外、治血不忘理肝等方面对其治疗吐衄血证的学术思想进行总结，并通过案例，一诊治以养肝阴滋肾水为主，辅以理气清热，进而达到标本同治之效，畅达全身气机，降逆上行之气血，气血和调，血止病安。二诊拟方酸枣仁汤、生脉饮合百合地黄汤加减养心除烦，安神和胃。探析张锡纯思想及谴方经验，希望为临床治疗吐衄血证提供参考。