经胸右心声学造影不同右心房增压方式评估卵圆孔未闭隐匿性右向左分流的价值

目的探讨不同右心房增压方式应用于经胸右心声学造影（C-TTE）评估卵圆孔未闭（PFO）隐匿性右向左分流（RLS）的价值。 方法回顾性选取2019年6月至2020年6月在四川省人民医院行C-TTE检查的患者70例。所有患者均经手术或经食管超声心动图（TEE）确诊为PFO。所有患者静息状态下C-TTE均为阴性,然后依次完成了用力咳嗽（CH）、有效Valsalva动作（SVM）、有效Valsalva动作放松即刻用力咳嗽（SVM-CH）3种右心房增压方式,且至少有1种增压方式激发出RLS。比较不同增压方式对PFO隐匿性RLS的检出率,并与TEE进行对比分析。 结果CH、SVM、SVM-CH 3种增压方式和CH+SVM、SVM+SVM-CH 2种增压方式联合应用,C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率分别为71.43%、95.71%、81.43%、97.14%、100%,对大量RLS的检出率分别为10.00%、54.28％、35.71％、55.72％、71.43％。CH、SVM、SVM-CH、CH+SVM、SVM+SVM-CH对无、少量、中量、大量RLS检出率的比较,总体差异有统计学意义（χ²=37.771,P＜0.001）。70例中有34例进行了TEE检查,SVM+SVM-CH联合增压方式下C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率（100%,34/34）高于TEE的检出率（82.35%,28/34）。34例中SVM-CH检出而SVM未检出RLS者3例,此3例TEE均显示为长裂隙样PFO。 结论SVM和SVM-CH两种增压模式联合应用有助于提高C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率,且C-TTE配合右心房增压方式的合理选择对于PFO隐匿性RLS的检出率优于TEE。