二维斑点追踪超声心动图对业余马拉松运动员右心室收缩功能的评估

目的应用二维斑点追踪超声心动图评估业余马拉松运动员右心室收缩功能。 方法2019年1月至2020年12月,在杭州地区招募业余马拉松运动员88例,根据参加马拉松运动时限分为短期组（≤6个月）、中长期组（6个月~3年）和长期组（＞3年）;另选取同一时期在杭州师范大学附属医院体检的健康受试者30例为对照组。应用常规超声心动图测量右心室流出道内径（RVOT）、右心室基底段内径（RVD_basal）及中间段内径（RVD_mid）、右心室剑突下切面室壁厚度（RVWT）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期速度（S′）、右心室心肌做功指数（RIMP）和肺动脉收缩压（SPAP）,应用二维斑点追踪技术获得右心室整体纵向应变（GLS）和游离壁纵向应变（RVLS）。对业余马拉松运动员在完成全程马拉松运动前、运动后1 h和运动后第4天分别行超声心动图检查。对4组受试者的常规超声心动图参数及右心室应变参数进行比较,并分析马拉松运动员运动前GLS、RVLS与SPAP的相关性。 结果短期组TAPSE高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;中长期组RVOT、RVD_basal、RVD_mid、RVWT均高于短期组,差异有统计学意义（P均＜0.05）;长期组RVOT、RVD_basal、RVD_mid均高于中长期组,差异有统计学意义（P均＜0.05）;长期组RVWT、RIMP、SPAP高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.01）。短期组RVLS高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;长期组GLS低于短期组及对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。运动后1 h及第4天中长期组GLS、RVLS低于短期组,差异均有统计学意义（Z=2.416、-2.579,Z=2.254、-3.005,P均＜0.05）,长期组GLS、RVLS亦低于短期组,且差异均有统计学意义（Z=-2.858、-2.825,Z=-3.524、-4.073,P均＜0.05）。组内运动前后比较,中长期组、长期组运动后1 h GLS均低于运动前,差异有统计学意义（Z=-1.968、-1.966,P均＜0.05）;短期组、中长期组和长期组运动后1 h RVLS均低于运动前,差异有统计学意义（Z=2.011、-2.258、-2.026,P均＜0.05）。相关性分析表明,运动员组运动前的GLS、RVLS与SPAP存在相关性（r=0.378、0.325,P均＜0.01）。 结论业余马拉松运动员早期右心室游离壁纵向收缩功能增强,随着运动年限增加右心室整体纵向收缩功能减低;全程马拉松运动后右心室游离壁收缩功能短暂下降。