经皮内窥镜技术治疗老年单节段退行性腰椎椎管狭窄症

腰椎椎管狭窄症（LSS）是骨科常见病之一。随着我国老龄化的加速，老年退行性腰椎椎管狭窄症（DLSS）的发生率逐年增加，腰腿痛和间歇性跛行严重影响患者的生活质量^[1]。DLSS往往由椎间盘突出或合并钙化、小关节骨赘增生及黄韧带肥厚等原因引起，部分患者合并发育性椎管狭窄^[2-3]。临床上根据解剖部位将LSS分为中央管狭窄（椎管中央型狭窄）、关节下管狭窄（神经根管的关节下段，包括侧隐窝）和椎间管狭窄（椎弓根及椎间孔段）^[4-5]。老年DLSS患者一般病史较长，影像学资料提示多节段的椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄，有时神经根病变的定位诊断也不明确，是否需要将所有狭窄的间隙部位减压，是否需要广泛的融合固定一直是临床争论的问题^[6]。传统腰椎减压融合术治疗DLSS效果明显，但手术创伤较大，术后感染、切口愈合不良、植骨区不融合、内固定松动断裂、邻椎病等手术并发症使得此类技术的应用受到限制^[7]。近年来，经皮内窥镜技术在治疗DLSS方面优势明显，通过术前病史询问、体格检查及相关影像学资料的反复研究，并根据病情需要可结合椎间盘造影，最终精准定位责任椎间隙及椎管狭窄部位行靶向穿刺，达到定点精准减压。2014年5月-2017年8月，本院采用经皮内窥镜下减压术并射频消融术治疗老年单节段DLSS患者40例，现将诊疗过程报告如下。

Percutaneous endoscopic technology for single segment degenerative lumbar spinal stenosis in elderly