超声心动图评价二尖瓣置换术对左心功能的影响

目的探讨常规二尖瓣置换术与保留瓣下装置的二尖瓣替换术对左心功能的影响。方法将51例行单纯二尖瓣置换手术的风湿性心脏瓣膜病患者,依是否保留瓣下装置分为两组（两组间年龄、病程、并发症、心功能、主动脉阻断时间、瓣膜替换型号等无统计学意义）,Ⅰ组28例,常规切除二尖瓣及瓣下结构;Ⅱ组23例,保留后瓣及瓣下装置。观察术后48h血流动力学改变及术后2周、3个月、1年后心功能情况。结果Ⅱ组患者肺动脉平均压（PAMP）、肺血管阻力（PVR）明显低于Ⅰ组,心功能曲线图较Ⅰ组更趋向于正常Frank-starling容量负荷范围;左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室每搏输出量（SV）、左室每分搏出量（CO）、左室舒张期容积指数（EDVI）、左室收缩期容积指数（ESVI）、每搏指数（SVI）、心脏指数（CI）等左心功能参数,Ⅱ组较Ⅰ组恢复更佳。结论二尖瓣置换术中部分保留后瓣及瓣下结构,具有明显的保护左心功能的优越性。