选择性COX-2抑制剂和非选择性COX-1和COX-2抑制剂在预防全髋关节置换术后异位骨化的Meta分析

目的：比较选择性环加氧酶一2（COX一2）抑制剂和传统的非选择性NSAIDs药用于预防全髋关节置换（THA）术后异位骨化（H0）临床疗效。方法：通过计算机检索MEDuNE、EMBASE、CENTRAL、科学引文索引等数据库，收集选择性COX一2抑制剂和非选择性COX-1和COX-2抑制剂用于预防全髋关节置换术后异位骨化的随机临床试验。按照Cochrane协作网的标准对纳入的文献进行质量评估并提取有效数据，应用统计软件Statal0．0版本进行数据分析。比较两组在不同Brooker分期的异位骨化发生率。结果：共纳入4个符合条件的随机对照试验，808例患者。Meta分析结果表明，两组间异位骨化总发病率比较差异无统计学意义（RR=1．08，95％CI：0．71～1．64，=O．73），重度异位骨化发病率（BrookerU，Ⅲ）（RR=0．83，95％CI：0．48～1．42，P=0．49）和任意Brooker分型的HO，两组之间比较差异无统计学意义。在整个研究中，16例接受非选择性COX抑制剂的患者（4．4％）因胃肠道反应终止治疗；而选择性COX-2抑制剂组中10例患者（2．7％）因胃肠道反应终止治疗。结论：选择性COX-2抑制剂与非选择性NSAIDs药用于预防全髋关节置换术后异位骨化同样有效。考虑到非选择性NSAIDs药的胃肠道不良反应，建议选择性COX-2抑制剂的预防全髋关节置换术后异位骨化。