肝移植时代肝内胆管癌外科治疗的现状与前景题录

近年来, 肝内胆管癌的发病率在全球范围内呈明显上升趋势。肝切除术是肝内胆管癌患者的首选外科治疗方法, 然而由于肿瘤侵袭性高、早期淋巴结转移等因素导致可切除病例仅占不到三成, 患者总体预后极差。肝移植术理论上不仅可以完整切除肿瘤, 同时还可替换功能受损的病肝, 因此众多学者提出采用肝移植术治疗肝内胆管癌, 以期获得更好疗效。既往由于病例有限、肿瘤复发以及供肝短缺等问题, 肝内胆管癌一度被列为肝移植术治疗的禁忌证, 然而随着受体筛选标准的优化和新辅助治疗的发展, 部分肝内胆管癌患者也能从中获益, 使肝移植成为一种潜在的治疗策略。本文通过文献综述并结合笔者经验, 就肝内胆管癌外科治疗现状、肝切除术与肝移植比较、肝移植治疗的最新进展以及未来的挑战和解决措施等多个方面作一概要介绍。