纳络酮治疗急性重型颅脑损伤34例

目的探讨纳络酮对重型颅脑损伤患者的疗效。方法将同期收治的68例重型颅脑损伤患者随机分为纳络酮治疗组和对照组各34例, 纳络酮治疗组患者在常规治疗的基础上加用纳络酮,第1天首剂4.0 mg静脉注射,以后给予0.4 mg•kg 1•d 1+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第2天改为0.2 mg•kg 1•d 1,7 d后按0.1 mg•kg 1•d 1给药,10 d为1个疗程,同时根据病情需要,给予其他常规药物或外科治疗。对照组入院后保持呼吸道通畅,呼吸困难者行气管切开并用呼吸机辅助,采用降颅压、保护脑细胞、扩血管解痉等常规治疗,高热者行物理降温,需手术的患者术后常规治疗。结果纳络酮治疗组患者伤后第1,3,5,7,10天GCS 评分为（6.76±3.11）,（7.54±2.89）,（8.78±3.77）,（9.54±3.43）,（10.11±4.13）分; 对照组分别为（6.78 ±3.33）,（7.55±3.43）,（7.89±3.57）,（8.33±3.32）,（9.01±3.99）分,第5,7,10天纳络酮治疗组显著高于对照组（均P＜0.05） 。纳络酮治疗组伤后第7天意识转清醒者（GCS≥13分）21例,对照组12例,纳络酮治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后纳络酮治疗组GOS评分良好26例,中残6例,重残2例,死亡8例,生存率76%,治愈率53%,死亡率24%。对照组良好10例,中残4例,重残6例,死亡14例,生存率60%,治愈率29%,死亡率41%。两组比较均差异有显著性（均P＜0.05）。结论纳络酮具有促进意识恢复及改善神经功能的作用,可以缩短急性重型颅脑损伤患者昏迷时间,提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。