护理记录缺陷分析及对策 |
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作者姓名: | 王二香 赵改梅 王慧存 |
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作者单位: | 内蒙古鄂尔多斯市中心医院输液室 017000 |
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摘 要: | 目的 规范护理行为.完善护理记录.方法 随机抽查320份护理病历,根据2002年国务院颁发的《医疗事故处理条例》以及其配套文件,《病历书写基本规范》标准,对320份护理病历的书写质量进行评价.结果 护理记录是护理病历书写的薄弱点,低老年资护士,中专学历护士书写护理记录存在缺陷多.结论 加强护理记录书写培训,改变在书写内容上的习惯和不足,增强法律意识,提高护士的文化素质和业务水平,培养护士临床观察能力.
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关 键 词: | 护理记录 |
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