颈动脉串联病变急诊血管内治疗同期颈动脉支架置入的临床研究

摘要：目的 对于颈动脉串联病变急诊血管内治疗是否进行同期颈动脉支架置入仍存在着争议.本研究的目的在于探讨急性颈动脉串联病变急诊血管内治疗同期颈动脉支架置入的可行性及安全性。方法 回顾性分析福建省漳州市医院2015年5月至2021年4月连续入组的24小时内发病就诊的颈动脉串联病变急诊血管内治疗的患者131例。根据急诊血管内治疗中是否同期颈动脉支架置入分为两组：一组为支架置入组,一组为无支架置入组。收集并记录两组患者的基线资料及临床资料。评估主要终点事件是90天良好预后率（改良的Rankin量表评分≤2,mRS≤2）,次要终点事件是急性期支架再闭塞率、支架内血栓形成率、症状性颅内出血率及90天死亡率。结果 总入组131例,支架置入组93例,无支架置入组38例,与无支架置入组对比,支架置入组年龄（70.5 ± 10.8 vs 66.0 ± 11.6）更大（t=2.084,P=0.039）、就诊时NIHSS评分更低（14.4±6.1 VS 18.0±3.8,t=-4.073,P＜0.001）、罹患糖尿病率更多（30.5% vs 10.5%,χ2= 5.603,P=0.018）,支架置入组90天良好预后率更高（57.0% vs 36.8%,P=0.036）而90天死亡率、症状性出血、急性期再闭塞率及急性期支架内血栓形成率无统计学差异（P＞0.05）。多因素回归分析显示颈动脉支架置入是良好预后的独立影响因素（OR=4.583,95%CI：1.476-14.228,P=0.008）。结论 颈动脉串联病变急诊血管内治疗同期颈动脉支架置入是安全可行的且急诊颈动脉支架置入是良好预后的独立影响因素。但需要进一步的临床随机对照研究证实。