原位肝移植术后急性肺损伤临床因素分析

  目的  探讨术前肝功能指标对原位肝移植术中大量输血的预测作用,并建立预测模型。  方法  回顾性分析2015年1月1日– 2021年6月30日四川大学华西医院肝脏外科行原位肝移植手术的607例患者相关资料,根据术中输注红细胞悬液量分为大量输注组（massive blood transfusion, MBT）及非大量输注组（non-massive blood transfusion, NMBT）,采用单因素、多因素logistic回归对原位肝移植术中大量输血的危险因素进行分析,通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型的校准度,受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）衡量模型的区分度。  结果  logistic回归提示,丙氨酸转氨酶（alanine transaminase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase, AST）、血清总胆红素（total bilirubin, TBIL）、血清直接胆红素（direct bilirubin, DBIL）、白蛋白（albumin, ALB）、child-Pugh评分与原位肝移植术中大量输血风险无相关性;血小板计数（platelet count, PLT）〔比值比（odds ratio, OR）=0.90,95%置信区间（confidence interval, CI）（0.09～0.19）,P=0.02〕、国际标准化比值（international normalized ratio, INR）〔OR=19.43,95%CI（7.64～19.44）,P<0.01〕、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）〔OR=1.43,95%CI（1.25～1.63）,P<0.01〕、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）〔OR=0.92,95%CI（0.90～0.95）,P<0.01〕是原位肝移植手术患者术中大量输血的危险因素,Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准能力较好（χ²=9.06,P=0.48）;AUC为0.80,95%CI为0.77～0.83（P<0.01）。  结论  基于原位肝移植患者术前PLT、INR 、PT、APTT建立预测模型可用于预测术中大量输血的风险。