Profile of etodolac: Pharmacokinetic evaluation in special populations

The pharmacokinetics of etodolac, a new nonsteroidal anti-inflammatory drug, were compared in normal subjects, in patients with renal and hepatic disease, and in elderly patients. In 28 normal subjects, orally administered etodolac was rapidly absorbed. By 1.2 hours after ingestion of a 200 mg dose, the maximum serum concentration (C_max) averaged 15.9 g/ml, with more than 99% of the drug bound to serum protein. Clearance was primarily hepatic. The mean half-life (t_1/2) was 6 to 7 hours. There were no apparent differences in C_max, the time at which C_max occurred (t_max), area under the serum concentration/time curve (AUC_0–24), or t_1/2 between groups of young men (n=20), elderly men (n=24), and elderly men with osteoarthritis (n=20), after a single dose of etodolac or after 7 days of subchronic administration. Moreover there was no evidence of accumulation. There also were no differences in C_max, t_max, AUC_0–24 or t_1/2 between groups of normal subjects (n=10) and patients with mild-to-moderate renal impairment (n=10). Patients with end-stage renal disease who were receiving chronic hemodialysis had the same mean serum concentration of free drug as normal subjects, even though mean serum levels of protein-bound etodolac were slightly lower than those in the normal subjects. The only significant (p<0.05) difference between patients with stable hepatic cirrhosis and normal, age-matched subjects was a slightly shorter t_max in the cirrhotic subjects (1.1 vs. 1.4 hours). These findings suggest that no alteration of etodolac dosage would be necessary in these high-risk groups.Die pharmakokinetischen Parameter von Etodolac, einem neuen, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Therapeutikum, wurden an gesunden Probanden, an Patienten mit Leber- und Nierenleiden und an Älteren Patienten untersucht. Orale Etodolac Gaben wurden von den 28 gesunden Probanden schnell resorbiert. Nach einer einmaligen Dosis von 200 mg betrug nach 1,2 Stunden die durchschnittliche maximum Serumkonzentration (C_max) 15,9 g/ml, wobei mehr als 99% des Medikaments an das Serumprotein gebunden war. Clearance erfolgte hauptsÄchlich über die Niere. Die mittlere Eliminationshalbwertszeit (t_1/2) variierte zwischen 6 und 7 Stunden. In Bezug auf C_max, dem Zeitpunkt an dem C_max auftrat (t_max), FlÄche unter der Serumkonzentrationskurve (AUC_0–24) und t_1/2 wurden keine offensichtliche Unterschiede festgestellt zwischen der Gruppe junger MÄnnern (n=20), Älterer MÄnner (n=24) und Älteren MÄnnern mit Osteoarthritis (n=20) nach einer einmaligen Etodolac-Gabe oder nach 7 tÄgiger subchronischer Dosierung. Es bestanden auch keine Anzeichen einer Kumulation. ZusÄtzlich wurden auch keine Unterschiede in C_max, t_max, AUC_0–24 und t_1/2 zwischen der Gruppe gesunder Probanden (n=10) und der Patientengruppe mit leichten bis mÄigen NierenfunktionsschÄden (n=10) beobachtet. Im mittleren Serumspiegel des nicht gebundenen Medikaments in Patienten im Endstadium der Nierenerkrankung, die mit Langzeitdialyse behandelt wurden, konnte kein Unterschied im Vergleich zu gesunden Probanden festgestellt werden, obwohl der mittlere Serumspiegel für proteingebundenes Etodolac in den Patienten etwas niedriger lag als in gesunden Probanden. Der einzige signifikante Unterschied (p<0.05) zwischen Patienten mit stabilisierter Leberzirrhose und gleichaltrigen Probanden war eine etwas kürzere t_max in den Zirrhosepatienten (1,1 versus 1,4 Stunden). Diese Ergebnisse beweisen, dakeine Notwendigkeit vorliegt, die Etodolac-Dosierung für diese Risikogruppen zu modifizieren.Se comparó la farmacocinética de etodolac, un fármaco antiinflamatorio no esteroide nuevo, en sujetos normales y en pacientes con enfermedad renal y hepática y en pacientes ancianos. Etodolac administrado por vía oral a 28 sujetos normales fue rápidamente absorbido. A las 1,2 horas siguientes a la administración de una dosis de 200 mg, la concentración sérica máxima (C_max) alcanzó un promedio de 15,9 g/ml, con más del 99% del fármaco unido a la proteína sérica. La eliminación fue principalmente hepática. La vida media (t_1/2) fue 6–7 horas. No se observaron diferencias en C_max, en el tiempo en el cual se produjo C_max, en el área bajo la curva de concentración sérica/tiempo (ABC_0–24) ni en t_1/2 entre los grupos de hombres jóvenes (n=20), de hombres ancianos (n=24) y de hombres ancianos con osteoartritis (n=20), después de la administración de una dosis Única o después de 7 días de administración subcrónica de etodolac. Además, no hubo evidencia de acumulación. Tampoco se registraron diferencias en C_max, t_max, ABC_0–24 o t_1/2 entre los grupos de sujetos normales (n=10) y los pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (n=10). Los pacientes con nefropatía terminal que estaban recibiendo hemodiálisis crónica tuvieron las mismas concentraciones séricas medias de fármaco libre que los sujetos normales, a pesar de que las concentraciones séricas medias de etodolac unido a proteina fueron levemente inferiores que en los sujetos normales. La Única diferencia significativa (p<0,05) entre los pacientes con cirrosis hepática estable y los sujetos normales de edad similar fue t_max ligeramente inferior en los sujetos cirróticos (1,1 vs 1,4 horas). Estos hallazgos sugieren que no es necesario modificar la dosis de etodolac para su uso en estos grupos de alto riesgo.La pharmacocinétique de l'étodolac, un anti-inflammatoire non stéroÏdien, a été comparé chez des sujets normaux et des patients présentant des affections rénales et hépatiques, et chez des malades âgés. Chez 28 sujets normaux, la résorption d'étodolac administré par voie orale a été rapide. Dès 1,2 heure suivant l'absorption d'une dose de 200 mg, la moyenne des concentration sériques maximales (C_max) était de 15,9 g/ml, plus de 99% pour cent du médicament étant liés aux protéines sériques. La clairance se fait surtout par voie hépatique. La demivie moyenne (t_1/2) était de 6 à 7 heures. Il n'y avait aucune différence apparente en ce qui concerne C_max, le temps d'apparition de C_max (t_max), l'aire sous la courbe concentration sérique/temps (AUC_0–24) ni t_1/2 entre les groupes d'hommes jeunes (n=20), d'hommes âgés (n=24), et d'hommes âgés atteints d'arthrose (n=20) à la suite d'une dose unique d'étodolac ou après 7 jours d'administration subchronique. De plus, aucune accumulation n'a été constatée. D'autre part, aucune différence de C_max, t_max, AUC_0–24 ni t_1/2 n'a été notée entre les groupes de sujets normaux (n=10) et de malades présentent des altérations rénales légères ou modérées (n=10). Les malades en insuffisance rénale terminale soumis à l'hémodialyse chronique ont présenté une concentration sérique moyenne de médicament libre analogue à celle des sujets normaux, mais la moyenne des taux sériques d'étodolac lié aux protéines était légèrement inférieure à celle observée chez les sujets normaux. La seule différence significative (p<0.05) entre les malades présentant une cirrhose hépatique stable et des sujets normaux appariés quant à l'âge était représentée par un t_max légèrement plus court chez les cirrhotiques (1,1 contre 1,4 heure). Ces données permettent de penser qu'aucune modification posologique de l'étodolac ne serait nécessaire pour ces groupes à haut risque.La farmacocinetica dell'etodolac, un nuovo farmaco anti-infiammatorio non steroidale è stata messa a confronto in gruppi normali, in pazienti affetti da malattia rénale ed epatica ed in pazienti anziani. In 28 soggetti normali l'etodolac somministrato oralmente è stato rapidamente assorbito. Dopo 1.2 ore dall'ingestione di una dose di 200 mg la massima concentrazione di siero (Cmax) presentava un valore medio di 15,9 mg/ml, con più del 99% del farmaco legato alla proteina del siero. La clearance era soprattutto a livello epatico. L'emivita media (t1/2) era di 6–7 ore. Non vi sono state evidenti differenze medie nei valori di concentrazione massima (Cmax), tempo (Tmax) al quale si aveva la Cmax, nella curva dell'area sotto concentrazione di siero/tempo (AUCo-24) oppure nel valore dell'emivita media (t1/2) tra gruppi di uomini giovani (n=20), uomini anziani (n=24) e anziani con osteoartrite (n=20), dopo una dose singola di etodolac o dopo 7 giorni di somministrazione subcronica. Inoltre non vi sono stati segni di accumulo. Per di più non vi sono state differenze nei valori di Cmax, tmax, AUCo-24 o t1/2 tra gruppi di soggetti normali (n=10) e pazienti con alterazioni renali da leggere a moderate (n=10). I pazienti con malattia renale all'ultimo stadio che ricevevano emodialisi cronica presentavano la stessa concentrazione media di siero di farmaco libero dei soggetti normali, anche se i livelli medi di siero di etodolac legato alle proteine erano leggermente inferiori a quelli di soggetti normali. L'unica differenza significativa (p<0.05) tra pazienti con cirrosi epatica stabile e soggetti normali della stessa età era nei tmax leggermente più brevi nei soggetti cirrotici (1.1. contro 1.4 ore). Questi risultati suggeriscono che nessuna alterazione del dosaggio di etodolac sarebbe necessaria in questi gruppi ad alto rischio.