“T”管引流术拔管后胆漏18例治疗体会

目的探讨"T"管引流术后拔管的时机及胆漏的处理方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月我院18例因胆石症行胆总管切开取石术,并留置"T"管,拔出"T"管后发生胆漏患者的临床资料。结果 12例患者于拔管后出现弥漫性腹膜炎,再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管。5例于拔管后0.5h即出现右上腹疼痛,考虑为胆漏,随即放入引流管,未再行手术治疗。1例于拔管后6h发现局限性腹膜炎,随即放入引流管,观察1d后再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管。18例均获治愈。结论对体质较差,合并贫血、低蛋白血症、腹水、糖尿病及高龄等患者,应适当延长拔管时间并改善营养等全身状况,于拔管后严密观察,如拔管后即出现腹痛及腹膜炎体征,应考虑胆漏并及时放置引流管引流,必要时开腹手术置管。