急性血栓性心肌缺血室性心律失常的实验研究(I.方法学)

目的　用三维标测方法观察急性冠状动脉血栓性心肌缺血室性心律失常的机制。方法　向左冠状动脉回旋支（ＬＣＸ）近端释放阳极电流刺激血栓形成。结果　９ 例发生非持续性室速（ＮＳｕＶＴ），其激动的起源和维持在心室的不同部位。６例发生持续性室速（ＳｕＶＴ），其诱发是由于局灶性机制。Ｓｕ－ＶＴ的维持在３／６ 例是由于局灶性机制，另３ 例ＳｕＶＴ的维持，是由于心肌内的一个大折返径路，即以前壁缺血区心内膜下经间隔作为快径，而左室后壁心外膜并经心肌内返回心内膜下作为慢径。４／６ 例Ｓｕ－ＶＴ在１０～４１ｓ内蜕变成心室颤动（室颤，ＶＦ）。１ 例ＳｕＶＴ自行终止，但于１４ ｍ ｉｎ 后出现４ 个连续的室性激动诱发ＶＦ。ＶＦ诱发是由于多发的折返波形成。平均总的心肌激动时间（ＡＴ）在缺血前是（４０±４）ｍ ｓ，缺血后增加达２７～１０２ ｍ ｓ。ＳｕＶＴ发作前ＡＴ值（１０１±２８）ｍ ｓ比１ ｍ ｉｎ 前的ＡＴ值（７９±１５）ｍ ｓ明显延长（Ｐ＜ ０．０１）。ＶＦ前１０ 个持续性室速激动的平均ＡＴ值为（１６９±２９）ｍ ｓ，比ＳｕＶＴ没有发展为ＶＦ的犬的ＡＴ值明显延长。结论　ＬＣＸ的血栓栓塞可导致９０％ 的犬出现ＮＳｕＶＴ，６０％ 的ＳｕＶＴ及５０％ 的ＶＦ。

Animal study of ventricular arrhythmias induced by acute thrombotic coronary occlusion (I.Methodology)