曲马多复合不同剂量舒芬太尼在患儿术后静脉镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼联合曲马多用于患儿术后镇痛的安全性、有效性和最佳剂量.方法 选择气管插管全麻下择期手术患儿60例,行术后静脉镇痛,随机均分为三组:A组,曲马多10mg/kg+舒芬太尼1.6 μ g/kg+托烷司琼0.2 mg/kg;B组,曲马多10 mg/kg+舒芬太尼2.0 μg/kg+托烷司琼0.2 mg/kg;C组,曲马多10 mg/kg+舒芬太尼2.4 μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg.术毕清醒拔管后开启镇痛泵,负荷量2 ml,持续量2 ml/h,PCA 1.5 ml,锁定时问15 min.术后镇痛效果不佳时,单次静推曲马多0.5～1.0 mg/kg作为补救措施.分别于术后2、4、8、12、24、48 h采用VAS评分法和Ramsay镇静评分法评估患儿术后疼痛程度和镇静程度；记录术后48 h舒芬太尼和曲马多总用量、PCA总按压次数和有效按压次数；同时观察术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 术后2、4、8、1 2、24、48hB、C组VAS评分均明显低于、Ramsay镇静评分明显高于A组(P＜0.05),C组Ramsay镇静评分明显高于B组(P＜0.05).C组PONV发生率明显高于A、B组(P＜0.05).与A组比较,B组和C组舒芬太尼总用量增加、曲马多总用量减少、PCA总按压次数减少、有效按压率增加(P＜0.05).结论 曲马多复合舒芬太尼用于患儿术后静脉镇痛安全、有效,最佳镇痛方案是曲马多0.2 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼0.2 mg/kg,镇痛及镇静效果满意,不良反应发生率低.