瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时对患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法选择ASAI一Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者96例，年龄65—79岁。采用随机数字表法，将患者分为瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉组（R组）和异氟醚静吸复合麻醉组（I组），每组48例。2组均采用静脉快速诱导；麻醉维持：R组持续泵入瑞芬太尼1．0μg·kg。·min。和异丙酚2mg·kg-1·h-1，I组术中持续吸入异氟醚和异丙酚各2mg·kg-1·h-1，异丙酚速度不变，2组分别调节瑞芬太尼泵注速度和异氟醚吸人浓度，间断注射阿曲库铵10mg-次一。连续监测血压（NIBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）、心电图（ECG）和呼气末二氧化碳分压（PETCO：）。记录麻醉前（T。）、插管后5min（T2）、切皮时（T3）、手术20min（T4）、术毕（T，）及拔管后5min（T6）各时点的MAP和HR，比较2组术后睁眼时间（手术结束至呼之睁眼的时间）和拔管时间（手术结束至拔除气管导管的时间）。结果与I组比较，T2一T6时R组MAP下降，HR减慢（P〈0．05）。与Tl时比较，R组T2时MAP下降，I组T1时MAP升高（P〈0．05）。I组术后睁眼时间和拔管时间比R组相比增加（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术相比，患者术中循环平稳、应激反应轻微。术后睁眼时间和拔管时间较短，苏醒质量高。