胸腺瘤误诊为急性心肌梗死1例

1病例资料患者，男，42岁，因发作性左胸痛20余天，加重1天入院。患者于20天前不明原因出现左胸部疼痛。呈钝痛，每次持续时间不等。最长1小时，可自行缓解。与活动无明显关系。无胸闷、憋气，无放射痛。在当地医院行心电图检查。以急性心肌梗死收住院治疗。治疗20天病情无好转，且疼痛加重，长时间不缓解，无大汗、无恶心呕吐，遂来我院诊治。查体：BP 135／85mmHg。精神不振，两胸廓对称。无局限性压痛。两肺呼吸音清，心界不大。心音有力，律齐，末闻及杂音，腹软，肝脾不大。查心电图示：窦性心律。P53次／分，Ⅰ、avL、V5、V6导联ST压低。T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qr型，ST段弓背向上抬高。急查心肌酶，肌钙蛋白正常。对比20天前心电图检查结果无动态演变。心脏B超检查示室间隔稍厚。未见节段性运动异常。故不支持急性心肌梗死的诊断。