流行性出血热并发肾破裂一例

患者男性,31岁,农民.因发热5天、少尿3天,于1989年11月16日入院.入院时体检:T36.4℃,BP17.3/12.0kPa,P72次/分.呈酒醉貌,球结合膜充血水肿明显,并可见散在性出血点,上腭出血点呈点状和簇状,齿龈有少量渗血,两侧肾区叩击痛( ).血Hb116g/L,WBC46.2×10~9/L,N94%,PL 25×19~9/L,异常淋巴细胞16%.BUN82.5mmol/L,Cr 825μmol/L.血钾1.47mmol/L,血钠134mmol/L,血氧98mmol/L.尿蛋白 ,红细胞 .血清出血热特异抗体测定1∶1250阳性.入院后24小时尿量少于300ml,诉右腰部持续性疼痛,进行性加重,不能翻身.嗣后,短时间内腹部出现移动性浊音,腹腔穿刺抽得血性液体,B型超声波探查提示右肾形态饱满,下极附近可见不规则液性暗区,暗区向下腹部延伸形成巨大液性包块,其范围约13.6×7.6 cm,腹腔内有不规则游离暗区.复查血Hb70g/L,心率140～160次/分,BP5.3/?kPa.即予快速扩充血容量,血压逐渐回升至正常水平,经外科会诊后进行紧急手术.术中见