硬膜外阻滞复合异丙酚全麻中知晓的判断

应用孤立前臂技术(IFT)在全麻病人“箭毒化”后,仍能维持手臂活动能力,以此判断全麻中麻醉深度和病人意识情况。资料和方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级病人。在硬膜外阻滞(EB)复合异丙酚全麻下行上腹部手术。麻醉方法:无术前药。硬膜外穿刺、置管和给药,出现节段性阻滞后,静注芬太尼0.1mg、维库溴铵0.1mg/kg和异丙酚2mg/kg全麻诱导,气管内插管。术中EB基础上持续静脉泵入异丙酚2mg·kg~(-1)h~(-1),辅以肌松剂,控制呼吸。全麻诱导前于上臂置止血带并加压达收缩压以上(250mmHg),在气管插管、手术切皮和腹腔探查时观察止血带远端手和前臂的自主活动和指令性反应情况。术毕停异丙酚;肌松剂拮抗;当病人咽喉反射和通气量恢复后。拔除气管导管。术后24小时随访了解