胃大部切除术后残胃功能性排空障碍保守治疗9例

我院自1993-09-2004-09行胃大部分切除术后发生功能性排空障碍9例。男6例，女3例；年龄41-78岁，平均68．1岁。其中胃癌行根治术B—Ⅰ式吻合2例，B-Ⅱ式吻合3例；胃十二指肠溃疡行胃大部切除B—Ⅰ式吻合1例，B-Ⅱ式吻合2例；胃良性肿瘤行胃大部切除B-Ⅱ式吻合1例。均于手术后4-6d恢复肠鸣，有肛门排气，停止胃肠减压，进食流质或由流质改为半流质后1-2d出现上腹胞胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆。无明显腹痛，食后吐出大量胃内容物。可含有或不含有胆汁。吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出液体700-2500ml／d。查体：上腹部饱满，无肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，未及包块，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。纤维胃镜检查，见胃内大量液体潴留，吻合口和胃黏膜充血水肿，残胃蠕动差，但胃镜镜头均能顺利通过吻合口进入肠道，输出袢通畅。9例均采用保守治疗，于1周内恢复4例、2周2例、3周1例、4周1例、5周1例，均痊愈出院。