血友病性假肿瘤的临床及影像表现

目的探讨血友病性假肿瘤的临床及影像表现。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院收治的13例经临床及病理证实的血友病性假肿瘤患者的资料。9例患者接受DR检查;7例患者接受CT检查,1例患者接受增强CT检查;11例患者接受磁共振平扫,6例患者接受磁共振增强检查。统计血友病性假肿瘤的部位、大小、形态、密度、骨质破坏、强化程度及周围组织受压等表现。结果 13例患者:7例单发病灶,6例多发病灶;7例肌间型,6例骨膜下型,3例骨内型,1例关节腔内,1例腹腔内;位于股骨3例,胫骨1例,下肢肌群3例,臀部2例,髂骨2例,髂腰肌4例,腹腔内1例,肋骨1例。假肿瘤最大径为24～298 mm,中位最大径为94 mm,其中6例假肿瘤的最大径>100 mm。X线和CT表现:9例软组织肿块,呈高低混杂密度,7例边界较清;3例膨胀性骨质破坏,2例伴病理性骨折;1例囊样型骨质破坏;1例压迫吸收;6例破坏边缘伴增生硬化,2例见骨皮质翘起及骨膜刺样增生。CT增强显示临近血管明显受压。MRI表现:11例平扫显示骨质破坏区及软组织肿块T_2WI、T_1WI和DWI均呈高低混杂信号,肿块边界较清,边缘可见厚包膜,6例肿块内见分隔;6例增强均未见强化。结论血友病性假肿瘤在临床及影像表现上具有一定的特征性。此类患者的CT示高低混杂密度肿块,部分病灶内存在多发钙化影,伴或不伴有临近骨质破坏,骨质破坏表现多样;MRI各序列均表现为高低混杂信号,边界较清,可见包膜和多发分隔,临近血管受压明显,增强不强化。

Clinical and Imaging Manifestations of Hemophilia Pseudotumor