幼年特发性关节炎骶髂关节ADC定量诊断价值 探讨

目的 探讨幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）骶髂关节磁共振表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）诊断价值，以实现定量影像诊断的临床应用。方法 选取骶髂关节JIA 95例和正常对照组50例，分析JIA骶髂关节MR影像特征，对骶髂关节间隙区域和关节面下异常信号区与对照组相应部位行ADC值测量，对相关数据行统计学分析。根据cut-off值分为两组，绘制Kaplan-Meier曲线比较两组不同时间点症状复发的情况。结果 骶髂关节JIA常规MR表现为滑膜增厚、关节面下骨质异常、关节积液。骶髂关节ADC值和各指标分析：关节间隙区域正常组与JIA组ADC值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；关节面下区域正常组与JIA组ADC值比较，差异无统计学意义（P>0.05），JIA组ADC值高于正常组，两组类风湿因子（rheumatoid factor，RF）比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组红细胞沉降率（erythrocytesedimentation，ESR）、C反应蛋白（c-reactionprotein，CRP）、MR评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组关节积液发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），滑膜增厚发生率、关节面下骨质异常发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。骶髂关节面下ADC值在诊断JIA中获得较高的（area under ROC curve，AUC）值（0.959），cut-off值为0.7095×103。骶髂关节面下区域ADC值与MR评分呈中等程度的正相关（r=0.633，P<0.001），与其他临床因素指标类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、红细胞沉降率（erythrocytesedimentation，ESR）、C反应蛋白（c-reactionprotein，CRP）]均无明显相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析中发现骶髂关节面下区域ADC值及CRP是影响JIA的独立影响因素。两组症状复发情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），ADC>0.7095×103组随着时间推移症状复发率明显增加。结论 MRI检查能够较全面地评价JIA骶髂关节滑膜、关节面下骨质受累及水肿情况，骶髂关节面下区域ADC值在JIA的诊断中具有重要价值。

Quantitative diagnosis of MRI apparent diffusion coefficient of sacroiliac joint in juvenile idiopathic arthritis