老年人股骨颈骨折的治疗及并发症

目的：探讨老年人股骨颈骨折治疗方法的选择及主要并发症。方法：回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折124例的临床资料，其中头下型48例，头颈型42例，经颈型34例。Garden Ⅰ型3例，Ⅱ型20例，Ⅲ型36例，Ⅳ型65例。有98例(79．0％)存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定：良好、中等和差者分别占52．4％、27．4％和16．1％；有手术禁忌证者占4．0％。非手术疗法13例，内固定术41例．人工股骨头置换术22例，全髋置换48例。结果：无手术死亡。经平均4．8年随访，并发症发生率为8．1％。124例中113例(91．1％)恢复行走功能，达到伤前生活活动能力；非手术治疗组中需手术者2例(15．4％)，内固定组需再次手术者4例(9．7％)，人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者5例(7．1％)。结论：老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型、移位程度及骨的质量等因素，外科治疗的同时不应忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。