同种原位心脏移植术（附1例报告）

目的：总结我市首例同种原位心脏移植术的成功经验。方法：行标准法同种异体原位心脏移植术。供心总缺血时间150min，主动脉阻断90min。术后隔离治疗一个月，采用国际通用的“三联”方案进行免疫抑制治疗。通过有创和无创检查相结合的手段，进行急性排斥反应(AR)的监测。结果：供心移植完成后电击（20J）一次复跳为窦性心律，循环稳定，18h停辅助呼吸，第4天下床活动。患者术后已10个月，未发生明显感染及其他并发症。心肌内膜活检（EMB）示AR为0组；超声心动图（UCG）示射血分数（EF）为77.1%，缩短分数（FS）为45.7%。心功能Ⅰ级，已恢复正常工作。结论：心脏移植术是对终末期心脏病人，或按一般手术方法无法矫治的复杂心脏病的一种有效治疗手段。合适的手术时机、良好的供心及其保护是手术成功的前提；优良的移植技术、对排斥反应有效监测和及时处理是移植成功和患者长期存活的关键。