恶性胸/腹腔积液患者腔内应用贝伐珠单抗的价值及疗效影响因素分析

目的 观察胸腔或腹腔内注射贝伐珠单抗（bevacizumab,Bev）对恶性胸/腹腔积液的控制作用及其安全性,并探索影响疗效的可能因素。方法 回顾性分析61例恶性胸/腹腔积液患者的临床资料,其中接受过含Bev的方案腔内注射的患者24例,常规化疗方案腔内注射患者37例。根据无穿刺抽液间隔时间（paracentesis-free interval,PaFI）来评估疗效并比较两组间的差异,汇总记录的不良反应,并对相关临床特征、血液和积液中检查指标进行Cox回归分析。结果 含Bev的方案治疗的患者中位PaFI为115.0（55.3,219.0） d,较常规化疗组（53.0（32.0,147.5） d）明显延长（Z=2.340,P=0.019）,以积液部位作为分层因素后的Kaplan-Meier分析亦提示含Bev的方案可延长PaFI （χ²=7.568,P=0.006）;多因素Cox回归分析发现除Bev治疗外,积液部位及积液中单核细胞和多核细胞的比例亦可影响患者的治疗效果（均有P<0.05）;两组间不良事件发生率无差异（χ²=0.008,P=0.930）,且主要为导管相关并发症,药物直接相关的不良反应少。结论 含Bev的方案腔内给药在控制恶性胸腹腔积液方面优于传统腔内化疗方案,且安全性较好,不同积液部位及积液中单核细胞和多核细胞比例变化对疗效有一定影响。