160例复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术治疗体会

鼻内窥镜手术的开展使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗有了明显提高,但对Ⅲ型鼻窦炎、鼻息肉患者,由于受病变程度重、范围广及前期手术史等诸多因素的影响,仍有一部分患者术后疗效不佳以及出现各种并发症。本文对2005年2月至2007年8月经鼻内窥镜手术治疗并随访1年、有完整记录的160例Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析,探讨影响手术后疗效的原因以及减少并发症的方法。1资料与方法1.1临床资料160例患者中,男86例,女74例,年龄12～72岁,平均37.1岁,均有前期手术史。根据病史内窥镜检查和鼻窦CT扫描,按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型,分期标准,所有患者均为Ⅲ型,其中多发性鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉71例,全组鼻窦炎伴复发性鼻息肉62例,多发性鼻窦炎伴筛窦骨质增生9例,全组鼻窦炎伴复发性和筛窦骨质增生18例。1.2术前治疗手术前应用抗生素口服10d,无高血压、糖尿病的患者术前1周用强的松口服,伯克纳喷剂喷鼻。有吸烟饮酒史的患者术前1个月禁烟、酒。高血压患者控制血压到正常,术前给予立止血1KU肌内注射。1.3手术方法手术应用局麻148例,全麻12例。对局麻患者,术中应用1%地卡因棉片加适量肾上腺素反复鼻麻醉2～3次,使...