Treatment of gastric cancer with combined surgery and intraoperative radiotherapy

In order to increase the cure rate of stomach cancer, we have used intraoperative radiotherapy in which resectable lesions are removed surgically and the remaining cancer nests sterilized with a single massive dose of irradiation during laparotomy. In cooperation with surgeons, radiologists, and anesthesiologists, effective doses of irradiation of 3,000–4,000 rads were administered in 85 patients with advanced cancer. After resection of the stomach and removal of regional lymph nodes, and before gastrojejunostomy, the region of the celiac axis was irradiated in order to destroy regional microscopic metastasis that could not be removed surgically. The survival rates were 0 of 8 patients with nonresectable lesions, 3 of 15 with absolutely noncurable resectable tumors, 6 of 11 with relatively noncurable resectable cancers, and 48 of 51 with absolutely or relatively curable resectable lesions. In the latter group, insufficient time has elapsed to calculate the 5-year survival rate. No serious complications occurred except for an increase of serum amylase. These results, as well as experimental radiotherapy of the dog pancreas, are discussed.

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Résumé Pour accroître les chances de guérison du cancer gastrique, nous avons utilisé une radiothérapie peropératoire avec exérèse chirurgicale des lésions résécables et stérilisation des foyers cancéreux résiduels par une seule dose massive d'irradiation pendant la laparotomie. Dans ce travail de coopération entre chirurgiens, radiothérapeutes et anesthésistes, des doses effectives de 3,000–4,000 rads ont été administrées à 85 malades atteints de cancer avancé. L'estomac et les ganglions régionaux sont réséqués et, avant de réaliser la gastrojéjunostomie, la région du trépied coeliaque est irradiée pour détruire les métastases régionales microscopiques qui ne peuvent être excisées. Les survies ont été de 0 cas sur 8 lésions non résécables, de 3/15 tumeurs résécables mais absolument incurables, de 6/11 cancers résécables et relativement incurables et de 48/51 lésions résécables et certainement ou relativement curables. Pour ce dernier groupe, le follow-up est insuffisant pour calculer les survies de 5 ans. Nous n'avons observé aucune complication grave sauf une élévation de l'amylasémie. Ces résultats sont discutés ainsi qu'une étude expérimentale d'irradiation du pancréas chez le chien.