中西医结合辨证治疗慢性乙型肝炎46例临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将84例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，对照组38例口服拉米夫定，肝功能异常期兼服肝泰乐片、齐墩果酸片、甘利欣胶囊。治疗组46例在对照组治疗的基础上运用中医辨证施治，肝功能异常期用疏肝理气健脾法（处方：柴胡、白芍、香附、郁金、枳壳、白术、鸡骨草、麦芽、茵陈、甘草）；肝功能正常后采用益气养阴、活血化瘀法（处方：黄芪、石斛、丹参、太子参、茯苓、白术、女贞子、桃仁、当归、虎杖、构杞子、三七）。观察治疗前后2组症状、体征改善情况及检测肝功能、血清病毒学标志物、HBV-BNA定量等指标。结果：治疗组对于改善慢性乙肝的主要症状和体征、肝功能、特别是改善胁痛和尿黄明显优于对照组（P〈0．05）；在HBeAg阴转、HBeAb阳转方面，治疗组亦明显优于对照组（P〈0．05，P〈0．01），而且治疗组尚有3例HBsAg转阴；对2组58例HBeAb阳转患者继续治疗6月后减量停药后复查，HBeAg在治疗组仅有8％的阳转、对照组则有40％的阳转，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中西医结合辨证治疗慢性乙型肝炎，能有效地改善临床症状，加快血清病毒学抗原、抗体转换，减少拉米夫定长期使用产生病毒变异及停药后复发等缺点。