误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA1例并文献复习

目的通过对1例误诊为肺结核的变态反应性支气管肺曲霉菌病（allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA）患者进行病例总结，提高对黏液嵌塞型ABPA的认识。方法分析1例误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA患者，尤其是全面回顾其影像学动态改变。结果患者为青年女性，临床主要表现为咳嗽、咳黄色块状痰，偶有喘息，早期肺高分辨率CT呈右肺中叶肿块影，诊断为肺癌合并阻塞性肺炎，抗炎治疗3周后，原肿块影有所减小，但其他部位出现新发斑片影，遂排除肿瘤后予经验性抗结核治疗。定期行肺CT检查，肺部阴影吸收不明显。规律抗结核治疗2．5年后，双上肺出现新发斑片影，故来北京朝阳医院就诊，完善检查示外周血嗜酸粒细胞明显增高，血清总IgE1151kU／L，烟曲霉特异性抗体（＋＋＋），气道激发试验强阳性，肺CT示中心性支气管扩张，远端黏液嵌塞。为典型黏液嵌塞型ABPA病例。结论早期黏液嵌塞型ABPA由于其影像学上不易发现中心性支气管扩张，易被误诊为肿瘤或结核。若合并喘息、痰液黏稠或经验性抗结核治疗不满意，应高度警惕本病可能。